ZARZĄDZENIE NR 28/15
WÓJTA GMINY BOLESZKOWICE
z dnia 1 września 2015 r.
w sprawie określenia wzorów dokumentów związanych z Rejestrem Instytucji Kultury Gminy Boleszkowice
Na podstawie art. 30 ust. 1 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2013 r. poz. 594. poz. 645, poz. 1318, z 2014 r. poz. 379 i poz. 1072), art. 14 ust. 1 ustawy z dnia 25 października 1991 r. o organizowaniu i prowadzeniu działalności kulturalnej (Dz. U. z 2012 r. poz. 406, z 2014 r. poz. 423) oraz § 10 ust. 5 rozporządzenia Ministra Kultury i Dziedzictwa Narodowego z dnia 26 stycznia 2012 r. w sprawie sposobu prowadzenia i udostępniania rejestru instytucji kultury (Dz. U. z 2012 r. poz. 189) zarządzam, co następuje:
§ 1. Dla prawidłowej realizacji obowiązku wynikającego z art. 14 ust. 1 ustawy z dnia 25 października 1991 r. o organizowaniu i prowadzeniu działalności kulturalnej (Dz. U. z 2012 r. poz. 406, z późn. zm.), dotyczącego prowadzenia Rejestru Instytucji Kultury, określam wzory dokumentów dotyczących tego Rejestru:
- wniosek o dokonanie zmian wpisu w Rejestrze Instytucji Kultury, stanowiący załącznik Nr 1 do zarządzenia,
- wniosek o wydanie odpisu z Rejestru Instytucji Kultury, stanowiący załącznik Nr 2 do zarządzenia,
- odpis pełny z Rejestru Instytucji Kultury, stanowiący załącznik Nr 3 do zarządzenia,
- odpis skrócony z Rejestru Instytucji Kultury, stanowiący załącznik Nr 4 do zarządzenia.
§ 2. Wnioski o dokonanie zmian lub o wydanie urzędowo poświadczonych odpisów z Rejestru Instytucji Kultury Gminy Boleszkowice, składa się wg wzorów dokumentów określonych w § 1.
§ 3. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podjęcia.
Załącznik nr 1 do Zarządzenia 28/15
Wójta Gminy Boleszkowice
........................... , dnia ....................
(miejscowość)
(imię i nazwisko/pełna nazwa instytucji)
(adres/siedziba)
Urząd Gminy Boleszkowice
ul. Słoneczna 24
74-407 Boleszkowice
WNIOSEK
o dokonanie zmian wpisu w Rejestrze Instytucji Kultury Gminy Boleszkowice
Na podstawie § 6 ust. 2-4 rozporządzenia Ministra Kultury i Dziedzictwa Narodowego z dnia 26 stycznia 2012 r. w sprawie sposobu prowadzenia i udostępniania rejestru instytucji kultury (Dz. U. z 2012 r. poz. 189), wnoszę o dokonanie zmian wpisu w rejestrze instytucji kultury dotyczących:
Do wniosku załączam dokumenty stanowiące podstawę dokonania zmian w rejestrze, tj.:
(pieczęć i czytelny podpis wnioskodawcy)
……………………….…………………...
Załącznik nr 2 do Zarządzenia 28/15
Wójta Gminy Boleszkowice
(imię i nazwisko)
(adres)
Urząd Gminy Boleszkowice
Ul. Słoneczna 24
74-407 Boleszkowice
WNIOSEK
o wydanie odpisu z Rejestru Instytucji Kultury Gminy Boleszkowice
Na podstawie § 10 ust. 5 rozporządzenia Ministra Kultury i Dziedzictwa Narodowego z dnia 26 stycznia 2012 r. w sprawie sposobu prowadzenia i udostępniania rejestru instytucji kultury (Dz. U. z 2012 r. poz. 189), wnoszę o wydanie urzędowo poświadczonego odpisu pełnego/skróconego 1] z rejestru instytucji kultury.
Uzasadnienie:
Odpis proszę przesłać [2]:
- na w/w adres,
- elektronicznie na adres: ..................................... ,
- odbiór osobisty.
|
Pisemne potwierdzenie odbioru. Potwierdzam odbiór wymienionego we wniosku odpisu składającego się z ..................... stron/y. |
|
(czytelny podpis wnioskodawcy) |
[1]niepotrzebne skreślić.
Odpis pełny - zawiera treść wszystkich wpisów dokonanych w księdze rejestrowej.
Odpis skrócony - zawiera treść aktualnych wpisów dokonanych w rejestrze.
Załącznik nr 3 do Zarządzenia 28/15
Wójta Gminy Boleszkowice
.......................... , dnia ......................
(pieczątka organizatora)
(Znak sprawy)...................................................
Odpis pełny z Rejestru Instytucji Kultury Gminy Boleszkowice
Na podstawie § 10 ust. 5 rozporządzenia Ministra Kultury i Dziedzictwa Narodowego z dnia 26 stycznia 2012 r. w sprawie sposobu prowadzenia i udostępniania rejestru instytucji
kultury (Dz. U. z 2012 r. poz. 189), wydaję na wniosek .........................................................................................................................................................
(pełna nazwa wnioskodawcy)
z dnia........................... r. (data wpływu wniosku) pełny odpis z Rejestru Instytucji Kultury, zawierający treść wszystkich wpisów dokonanych w Księdze Rejestrowej Instytucji Kultury Gminy Boleszkowice - .... (pełna nazwa instytucji kultury).
|
Lp. |
Oznaczenie Instytucji Kultury |
|
|
1. |
Numer wpisu do rejestru |
|
|
2. |
Data wpisu, daty kolejnych zmian |
|
|
3. |
Pełna i skrócona nazwa instytucji kultury |
|
|
4. |
Przedmiot działalności instytucji kultury |
|
|
5. |
Siedziba i adres instytucji kultury |
|
|
6. |
Oznaczenie organizatora i aktu o utworzeniu instytucji kultury |
|
|
7. |
Nazwa podmiotu z którym organizator wspólnie prowadzi instytucji kultury |
|
|
8. |
Cyfrowy identyfikator instytucji kultury nadany w systemie informacji statystycznej |
|
|
9. |
Uwagi |
|
|
10. |
Imię i nazwisko pełnomocnika organizatora dokonującego wpisu |
|
|
Lp. |
Organizacja instytucji kultury |
|
|
1. |
Data wpisu, daty kolejnych zmian |
|
|
2. |
Informacja o złożeniu do rejestru statutu |
|
|
3. |
Imię i nazwisko dyrektora instytucji kultury i jego zastępców lub oznaczenie osoby fizycznej lub prawnej, której powierzono zarządzanie instytucją kultury |
|
|
4. |
Imiona i nazwiska pełnomocników instytucji kultury uprawnionych do dokonywania czynności prawnych w imieniu instytucji oraz zakres ich upoważnień |
|
|
5. |
Nazwa oraz siedziba wyodrębnionych jednostek organizacyjnych instytucji kultury i ich cyfrowe identyfikatory nadane w systemie informacji statystycznej |
|
|
6. |
Uwagi |
|
|
7. |
Imię i nazwisko pełnomocnika organizatora dokonującego wpisu |
|
|
Lp. |
Mienie instytucji kultury |
|
|
1. |
Data wpisu, daty kolejnych zmian |
|
|
2. |
Informacja o złożeniu do rejestru rocznego sprawozdania finansowego |
|
|
3. |
Informacja o obciążeniu środków trwałych instytucji kultury ograniczonymi prawami rzeczowymi |
|
|
4. |
Uwagi |
|
|
5. |
Imię i nazwisko pełnomocnika organizatora dokonującego wpisu |
|
|
Lp. |
Połączenie, podział i likwidacja instytucji kultury |
|
|
1. |
Data wpisu, daty kolejnych zmian |
|
|
2. |
Informacja o połączeniu, podziale lub likwidacji instytucji kultury |
|
|
3. |
Imię i nazwisko likwidatora |
|
|
4. |
Uwagi |
|
|
5. |
Imię i nazwisko pełnomocnika organizatora dokonującego wpisu |
|
Odpisu dokonano wg stanu na dzień............................................................
(data, pieczęć i podpis sporządzającego odpis)
Pisemne potwierdzenie odbioru.
Potwierdzam odbiór wymienionego we wniosku odpisu składającego się z .... stron/y.
(czytelny podpis odbierającego)
Załącznik nr 4 do Zarządzenia 28/15
Wójta Gminy Boleszkowice
(pieczątka organizatora)
(Znak sprawy)..............................................
Odpis skrócony z Rejestru Instytucji Kultury Gminy Boleszkowice
Na podstawie § 10 ust. 5 rozporządzenia Ministra Kultury i Dziedzictwa Narodowego z dnia 26 stycznia 2012 r. w sprawie sposobu prowadzenia i udostępniania rejestru instytucji
kultury (Dz. U. z 2012 r. poz. 189), wydaję na wniosek ..........................................................................................................................
(pełna nazwa wnioskodawcy) z dnia .............................. r. (data wpływu wniosku) skrócony odpis
z Rejestru Instytucji Kultury Gminy Boleszkowice.
|
1. |
Numer wpisu do rejestru |
|
|
2. |
Data wpisu do rejestru, daty kolejnych wpisów |
|
|
3. |
Pełna nazwa instytucji kultury wynikająca ze statutu |
|
|
4. |
Skrócona nazwa instytucji kultury, jeżeli jej używanie przewiduje statut |
|
|
5. |
Siedziba i adres instytucji kultury |
|
|
6. |
Oznaczenie organizatora instytucji kultury |
|
|
7. |
Oznaczenie podmiotu, z którym organizator wspólnie prowadzi instytucję kultury |
|
|
8. |
Akt o utworzeniu instytucji kultury |
|
|
9. |
Akt o nadaniu statutu instytucji kultury |
|
Odpisu dokonano wg stanu na dzień............................................................
(data, pieczęć i podpis sporządzającego odpis)
Pisemne potwierdzenie odbioru.
Potwierdzam odbiór wymienionego we wniosku odpisu składającego się z .......................................................................................................................... stron/y.
Data: .......................................
(czytelny podpis odbierającego)
